你好！我是桥本氏甲状腺炎患者

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎最常见类型，诊断需结合甲状腺功能指标（TSH、游离T3、游离T4）、自身抗体（TPOAb、TgAb）及甲状腺超声。甲状腺功能正常时，TSH多在正常范围，抗体持续阳性且滴度升高是核心标志；若发展为甲减，TSH升高、游离T4降低，抗体仍维持高水平；超声可见甲状腺弥漫性肿大伴低回声、网格状改变。

治疗原则以甲状腺功能状态为导向。甲状腺功能正常者，无需药物治疗，仅需生活方式干预；若出现甲减症状（乏力、怕冷、便秘等），需补充左甲状腺素钠片替代治疗，目标维持TSH在0.5~2.0mIU/L（非孕期）；合并桥本甲亢时，少见且多为暂时性，可短期使用β受体阻滞剂控制症状，或在医生指导下使用抗甲状腺药物。

生活方式干预需注重三方面：一是低碘饮食，每日碘摄入量控制在110~150μg（成人），避免海带、紫菜等高碘食物，适量食用加碘盐；二是营养补充，补充维生素D（血清25-OH-VD低于30ng/ml时可补充）、硒元素（每日100~200μg），研究显示硒可降低抗体水平；三是规律作息，避免熬夜（每日保证7~8小时睡眠），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善免疫状态。

特殊人群需针对性管理：育龄女性备孕前建议将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，孕期前3个月每4周复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量；老年患者需从小剂量开始补充左甲状腺素钠片，避免过量导致心律失常；合并糖尿病、血脂异常者，需同步监测血糖、血脂，因甲减可能加重代谢紊乱。

建议每3~6个月复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及抗体，每年1次甲状腺超声检查。出现不明原因体重骤变、心率异常、月经紊乱等症状时，需立即就诊。