同房时出血是咋回事

同房时出血（接触性出血）的常见原因包括生理性和病理性因素，需结合具体情况判断。多数为良性问题，但需警惕潜在健康风险。

一、生理性原因

1.初次性行为或长期间隔后的性行为：处女膜破裂或阴道黏膜轻微损伤，出血量通常少、持续1~2天，无其他不适。

2.月经周期特殊阶段：月经刚结束时子宫内膜未完全修复，或排卵期激素波动导致少量内膜剥脱，出血量少、色暗红，可能伴轻微腹痛。

3.绝经早期：雌激素水平下降使阴道黏膜变薄、弹性降低，性行为时易因摩擦出血，需结合激素替代治疗史评估风险。

二、病理性原因

1.妇科炎症：宫颈炎（含宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉）因黏膜充血、质脆，接触后出血；阴道炎（如滴虫性、霉菌性）因黏膜破损伴瘙痒、分泌物异常。

2.宫颈病变：宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌早期表现为接触性出血，尤其HPV持续感染者需通过TCT+HPV检测排查。

3.子宫结构异常：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉因机械刺激或内膜异常剥脱出血，可能伴经期延长、经量增多。

4.其他：子宫内膜异位症（盆腔充血）、阴道损伤（如异物、粗暴性行为）、血液系统疾病（血小板减少）或抗凝药物使用（罕见）。

三、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：首次出现接触性出血后3个月内就医，排查宫颈病变；有多个性伴侣或HPV感染史者需加强筛查。

2.青春期女性：无保护性行为后出血，若持续超2天或伴头晕、腹痛，需排除处女膜闭锁等先天性问题；若为反复出血，需排查凝血功能。

3.绝经后女性：接触性出血需在6个月内完成妇科检查及宫颈筛查，排除激素水平异常或宫颈病变。

出现接触性出血时，建议暂停性行为，观察出血量及伴随症状，及时就医明确原因，避免延误诊治。