糖尿病肾病的饮食安排

糖尿病肾病的饮食安排需重点关注蛋白质、盐分、血糖及水分摄入管理，结合肾功能分期与个体情况动态调整。一、优质蛋白质摄入控制：肾功能代偿期（估算肾小球滤过率≥60ml/min）每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，以鸡蛋、鱼类、低脂乳制品等优质蛋白为主，避免加工肉（如香肠、罐头）；肾功能失代偿期（估算肾小球滤过率<30ml/min）需降至0.6g/kg体重，优先选择乳清蛋白等易消化类型，同时搭配低蛋白淀粉（如麦淀粉）减少非优质蛋白摄入。二、盐分摄入严格限制：每日钠摄入量控制在2000mg（约5g盐）以内，避免食用高钠调料（如酱油、味精）及加工食品（如腌制品、方便面），可用香草、柠檬汁替代咸味调料，烹饪方式以蒸、煮为主，减少盐渍食材。三、碳水化合物与血糖管理：主食选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数（GI）食物，占每日总热量50%-60%，避免精制糖（甜饮料、糕点）；每日膳食纤维摄入25-30g，通过绿叶蔬菜（每日500g以上）、低糖水果（苹果、梨）实现，同时控制水果总量（每日200g以内）。四、水分摄入动态调整：无水肿或尿量正常者每日饮水1000-1500ml（含食物水），有水肿或尿量<1000ml/d者严格限水1000ml/d（含食物水），避免夜间饮水过量，每日监测体重变化（增长不超过0.5kg）。五、特殊人群营养适配：老年患者需增加膳食纤维预防便秘，优先选择蒸煮蔬菜；合并高血压者同步限制钾摄入（<2000mg/d），避免香蕉、海带等高钾食物；透析患者每日蛋白质增至1.2-1.3g/kg体重，以鸡蛋、瘦肉为主；儿童患者需保证基础热量（25-30kcal/kg体重），避免高蛋白过量影响生长发育。