宫颈癌复发的患者全身治疗有哪些

宫颈癌复发的全身治疗以化疗为基础，联合靶向治疗或免疫治疗，部分患者可采用激素治疗。具体方案需根据复发部位、转移范围、患者身体状况及分子标志物状态综合制定。

一、化疗：

1.常用方案类型：以铂类为基础的联合化疗方案是标准选择，包括顺铂联合紫杉醇、卡铂联合紫杉醇、顺铂联合拓扑替康等。对于局部复发且无远处转移的患者，可考虑同步放疗联合化疗。

2.适用人群特点：高龄患者需评估肝肾功能及骨髓储备功能，肾功能不全者慎用顺铂，可调整为卡铂；合并心血管疾病者需监测药物对心功能的影响，必要时联合心脏保护药物；年轻患者需与生殖科团队沟通生育功能保留方案。

二、靶向治疗：

1.血管生成抑制剂：贝伐珠单抗是首个用于宫颈癌的靶向药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）发挥作用，可联合化疗用于复发/转移性宫颈癌。

2.适用人群特点：需检测VEGF表达水平，高血压、蛋白尿、血栓病史患者慎用；治疗期间需定期监测血压及尿蛋白，出现3级以上不良反应需停药。

三、免疫治疗：

1.适用药物：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗，适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的复发患者。

2.适用人群特点：MSI-H/dMMR检测为阳性者，免疫治疗客观缓解率可达30%~40%；老年患者需关注免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等，需早期干预。

四、激素治疗：

1.适用药物：醋酸甲地孕酮等孕激素类药物，适用于激素受体阳性且无远处转移的低级别复发患者，可改善生活质量。

2.适用人群特点：高龄患者耐受性较好，合并血栓性疾病或严重肝肾功能不全者禁用；用药期间需监测凝血功能及肝肾功能。