孕期查出来甲减怎么办

孕期查出来甲减需及时就医，通过检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）明确甲减类型，以左甲状腺素治疗为主，结合碘摄入等生活方式调整，定期复查并针对性处理特殊情况。

1.诊断指标：关键指标为TSH和FT4。孕早期TSH参考值0.1~2.5mIU/L，孕中晚期0.2~3.0mIU/L；FT4正常范围12~22pmol/L（具体因实验室而异）。临床甲减（TSH＞4.0mIU/L，FT4＜10pmol/L）需立即干预；亚临床甲减（TSH2.5~4.0mIU/L，FT4正常）建议根据自身免疫抗体及既往病史综合评估。

2.治疗原则：首选左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，目标将TSH控制在上述孕期参考范围内。治疗需个体化，医生会根据TSH、FT4及妊娠阶段调整剂量，避免自行停药或增减药量。

3.生活方式调整：每日碘摄入量需达230μg（相当于1~2次海带/紫菜类食物），避免碘摄入不足影响甲状腺激素合成。同时保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素B族、铁元素摄入，避免高油高糖饮食。适度运动如每日30分钟散步，改善代谢并减少焦虑。

4.复查监测：首次确诊后2~4周复查甲状腺功能，稳定后每4~6周复查一次，动态调整药物剂量。产后4~6周需再次复查，评估甲状腺功能恢复情况。

5.特殊情况处理：①合并桥本甲状腺炎（甲状腺过氧化物酶抗体阳性）者，建议从孕6~8周开始治疗，需将TSH控制在0.1~2.0mIU/L，降低流产及早产风险；②有甲状腺手术史者，需提前2~4周与内分泌科医生沟通，避免手术应激加重甲减；③高龄孕妇（≥35岁）或既往不良妊娠史（流产≥2次）者，需加强TSH监测频率至每2~4周一次。