怀疑低血糖

怀疑低血糖时，需结合血糖检测、典型症状及病史综合判断。成年人空腹血糖＜2.8mmol/L、糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L时，伴随头晕、心悸、出汗等症状应立即干预。

一、关键诊断指标。普通成人空腹血糖＜2.8mmol/L、餐后2小时血糖＜2.8mmol/L（餐后低血糖需排除器质性疾病）；糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L可诊断低血糖。婴幼儿血糖＜2.2mmol/L需警惕脑损伤，老年人因肝糖原储备下降，空腹血糖＜3.0mmol/L时易出现症状。

二、典型症状与鉴别。自主神经症状包括心悸、手抖、冷汗、饥饿感；神经症状表现为意识模糊、肢体抽搐、行为异常。儿童低血糖可能表现为哭闹、嗜睡，老年人因脑供血不足，可出现言语不清、跌倒；糖尿病患者低血糖需与酮症酸中毒（呼气有烂苹果味）、脑卒中（单侧肢体无力）鉴别。

三、紧急处理原则。立即口服15g葡萄糖片或150ml果汁（避免用“无糖饮料”），15分钟复测血糖，若＜3.9mmol/L重复补充。意识丧失者需静脉注射50%葡萄糖液或肌内注射胰高血糖素。儿童避免喂服固体食物防呛咳，糖尿病患者需记录低血糖发作时间与诱因。

四、高危人群与预防。糖尿病患者（胰岛素、磺脲类药物使用者）每日监测血糖2~4次，随身携带糖果；长期节食者需规律加餐，选择复合碳水（如全麦面包）；老年人避免空腹服用降糖药，优先选择缓释剂型；孕妇（妊娠中晚期）定期检测空腹血糖，避免空腹运动。

五、就医与禁忌。出现意识障碍、持续低血糖（补糖后＜3.9mmol/L）、伴随胸痛或呕吐咖啡样物时需立即就医。婴幼儿禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），儿童避免用高浓度葡萄糖液注射，老年患者需缓慢补糖防容量负荷过重。