甲状腺该怎么办

甲状腺出现问题时，应通过明确诊断、针对性治疗及长期管理三方面科学应对，具体措施需结合疾病类型（如甲亢、甲减、甲状腺结节）、年龄、身体状况等综合制定。

一、明确诊断与科学评估。需通过甲状腺功能检测（TSH、游离T3、游离T4）、超声检查、抗体检测（TPOAb、TgAb）等明确病因。甲亢表现为TSH降低、T3/T4升高；甲减则相反。儿童甲状腺结节需警惕恶性风险，建议结合超声特征（如低回声、边界不清）决定是否穿刺；老年人甲减常无典型症状，需结合TSH与症状综合判断。

二、针对性治疗方案。甲亢以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主，需根据病情严重程度选择；甲减需长期补充左甲状腺素，需定期调整剂量；甲状腺结节若超声提示TI-RADS4类及以上，建议细针穿刺活检，明确良恶性后决定随访或手术。治疗需个体化，如孕妇甲亢优先药物控制，避免放射性碘；青少年甲亢慎用放射性碘，以药物或手术为主。

三、长期健康管理。饮食方面，甲亢需低碘饮食（避免海带、紫菜），甲减适量摄入碘，甲状腺结节无需严格限碘但需避免过量；规律运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，增强免疫力；保持情绪稳定，压力管理可通过冥想、社交活动等缓解；定期复查，甲亢每1-3个月复查甲功，甲减每6-12个月复查，结节每3-6个月超声随访。

四、特殊人群注意事项。儿童患者需更积极治疗，避免延误影响生长发育；孕妇需在孕早期、中期、晚期分别监测TSH，目标值依次为<2.5mIU/L、<3.0mIU/L、<3.0mIU/L，确保胎儿神经系统发育；老年患者用药从小剂量开始，避免快速加量诱发心脏负担；合并糖尿病者需同步控制血糖，预防低血糖与甲状腺功能波动相互影响。