老年性子宫内膜癌有什么先兆

老年性子宫内膜癌的主要先兆包括异常阴道出血、阴道排液、腹痛或腹部不适、盆腔包块及伴随全身症状，其中绝经后出血是最核心的预警信号。以下是具体分析：

1.异常阴道出血：70岁以上女性绝经后出血中约10%-20%为子宫内膜癌信号，即使出血量少（如点滴出血）或间歇性发作也需警惕。未绝经者可能表现为月经紊乱（周期延长、经量增多或经期延长），尤其伴随肥胖、糖尿病等危险因素时，激素失衡可能加速内膜增生癌变。

2.阴道排液：早期多为浆液性或血性分泌物，晚期因肿瘤坏死合并感染可出现脓性排液并伴恶臭。分泌物性状变化（如从清亮转为浑浊、带血）提示肿瘤进展，需结合超声检查内膜厚度（≥5mm需警惕）。

3.腹痛或腹部不适：早期可能表现为下腹部隐痛或坠胀感，随肿瘤侵犯子宫肌层或周围组织，疼痛可能加重或转为持续性。若伴随腹水（超声可见腹腔游离液性暗区），提示晚期可能，需及时排查。

4.盆腔包块：妇科检查或超声发现的增大子宫（质地硬、活动度差）或附件区包块，可能是肿瘤局部浸润或转移所致。超声检查中“子宫内膜不均匀增厚”“肌层回声异常”等表现需进一步行诊刮或宫腔镜检查。

5.伴随症状：长期出血可导致缺铁性贫血（血红蛋白降低、头晕乏力），肿瘤消耗引发体重下降（6个月内体重减轻＞5%）。老年患者因基础疾病（如高血压、心功能不全）掩盖症状，若出现不明原因食欲下降、精神萎靡，需排查妇科肿瘤。

老年女性因对疼痛敏感性降低、症状隐匿，建议每1-2年进行妇科超声+肿瘤标志物（CA125、HE4）筛查，有家族史或肥胖者（BMI≥28kg/m2）需缩短筛查周期。若出现上述症状持续2周未缓解，应尽快就医，避免延误诊断。