怎么医治甲亢突眼

甲亢突眼治疗需结合甲状腺功能控制、炎症管理、症状缓解及必要时手术干预，强调个体化方案，活动期以抗炎为主，非活动期注重保护与功能维持。

1.基础治疗：控制甲亢是前提，需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘或手术治疗甲亢，维持甲状腺功能指标（游离T3、游离T4、TSH、TSH受体抗体）在目标范围，孕妇优先选择药物控制，老年患者需评估药物对肝肾功能影响。

2.活动期抗炎治疗：针对甲状腺相关性眼病活动期（需结合临床活动度评分CAS等评估），一线治疗为口服或静脉糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙），用于中重度突眼或视力受累者；激素不耐受或无效时，可联用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤），用药期间需监测血常规、肝肾功能及血糖变化。

3.对症与支持治疗：缓解眼部不适，人工泪液（玻璃酸钠等）、眼膏保持眼表湿润，夜间佩戴眼罩；严重眼睑闭合不全者需夜间涂抹眼膏，高渗溶液（如5%氯化钠）减轻眼睑水肿；高枕卧位促进眶周静脉回流，限制钠盐摄入辅助控制水肿。

4.手术治疗：适用于病情稳定3-6个月后仍有严重突眼（如眼球突出度>22mm）、视力威胁（视神经受压）或复视（眼肌纤维化），手术方式包括眼眶减压术（去除眶骨膜或脂肪）、眼睑退缩矫正术、眼肌手术（调整眼肌长度改善眼球运动），术后需注意预防感染及甲状腺功能波动。

5.特殊人群管理：儿童患者优先保守治疗，避免长期糖皮质激素，严重病例需评估手术耐受性；老年患者合并高血压、糖尿病时，激素治疗需监测血压血糖，加用钙剂与维生素D预防骨质疏松；孕妇甲亢控制后突眼进展，需多学科协作评估手术风险，哺乳期女性避免使用抗甲状腺药物时的辐射影响。