病情描述:胃的右边是什么器官
副主任医师 四川大学华西医院
胃位于腹腔左上腹区域,其右侧邻近器官包括肝脏、胆囊、十二指肠、胰腺及右肾等,其中肝脏左叶、胆囊、十二指肠球部与胃的解剖关系最为密切。
一、肝脏:位于右上腹,胃的右上部紧邻,是人体最大实质性器官,由肝左叶与胃前壁通过肝胃韧带相连,左叶体积约占肝脏总体积的1/4,其功能涉及代谢、解毒、胆汁生成等,与胃相邻区域的肝组织病变(如肝炎、肝囊肿)可能引发右上腹牵涉痛,易被误认为胃部不适。
二、胆囊:位于肝脏下方胆囊窝内,胃的右下部(靠近幽门部)前方,呈梨形,容量约30~60ml,进食后胆囊收缩将胆汁排入十二指肠,胆囊炎发作时右上腹疼痛可放射至胃区,需与胃溃疡、胃炎的症状区分。
三、十二指肠:呈“C”形环绕胰头,胃的下口(幽门)直接连接十二指肠球部,该部位是胃内容物进入小肠的通道,也是消化液(胰液、胆汁)混合的主要场所,十二指肠球部溃疡是上消化道常见疾病,疼痛特点与胃溃疡相似但定位更靠右。
四、胰腺:位于腹膜后胃的后方,胰头与十二指肠环相邻,胰体延伸至胃大弯后方,分泌胰液经胰管进入十二指肠,慢性胰腺炎或胰头肿瘤可能压迫胃窦部引发上腹胀痛,需结合影像学检查鉴别。
五、右肾:位于腹膜后脊柱右侧,胃的右下方偏后,肾门对应胃窦部下方,右肾结石或肾盂肾炎时,疼痛可能放射至右季肋区,与胃部不适表现相似,需通过尿常规、超声检查辅助鉴别。
特殊人群提示:儿童肝肾功能尚未完全成熟,器官触诊边界可能不清晰,右上腹疼痛需优先排除胆道系统疾病;老年人体检时胆囊壁增厚发生率约10%~15%,需结合症状判断是否为生理性改变;孕妇子宫增大可使胃、胆囊位置上移3~5cm,孕中晚期右上腹不适需与妊娠合并胆囊炎鉴别。