甲亢突眼治

甲亢突眼治疗需以控制甲状腺功能为基础，结合眼部局部干预、生活方式调整及特殊人群个体化方案，目标是缓解炎症、保护视力、改善外观。

一、基础治疗：控制甲亢病情是核心。1.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）：适用于轻中度甲亢患者，需定期监测甲状腺功能，避免药物过量诱发甲减；2.放射性碘治疗：活动性突眼患者需谨慎使用，有研究显示其可能增加突眼恶化风险，需医生评估后决定；3.手术治疗（甲状腺次全切除）：适用于药物无效、甲状腺明显肿大或合并危象风险者，术前需将甲亢控制至稳定期。

二、眼部局部治疗：缓解眼部症状。1.糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙琥珀酸钠）：可快速减轻眼肌水肿与炎症，改善视神经功能，临床研究显示对中重度活动性突眼有效率达60%~70%，但需注意禁忌症（如严重感染、糖尿病）；2.眼眶减压术：针对严重突眼致角膜暴露、视神经受压者，通过去除部分眼眶脂肪或骨壁缓解压力，术后需监测感染、出血风险；3.人工泪液与湿房镜：保持眼球湿润，夜间使用眼罩，预防角膜干燥，适用于所有患者。

三、特殊人群处理：1.儿童患者：优先非药物控制甲亢，避免放射性碘，抗甲状腺药物需严格监测血常规及肝功能；2.老年患者：慎用糖皮质激素，优先局部护理与人工泪液，选择对心脏影响小的甲亢控制方案；3.妊娠期患者：禁用放射性碘，甲亢控制优先选择丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，突眼加重时在医生指导下短期使用低剂量激素。

四、生活方式干预：1.戒烟：吸烟会显著加重突眼进展，研究显示戒烟后突眼活动度降低30%~40%；2.眼部护理：减少屏幕使用时间，每30分钟休息5分钟，控制每日盐分摄入（≤5g），减轻眼眶水肿。