病情描述:短暂性脑缺血患者治疗后要注意哪些
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
短暂性脑缺血(TIA)患者治疗后需从基础疾病管理、用药规范、生活方式调整、复发预警及特殊人群照护等方面综合干预,以降低脑卒中复发风险。
1.基础疾病严格控制:高血压患者应将血压控制在<140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病者需<130/80mmHg;糖尿病患者糖化血红蛋白维持在6.5%~7.0%;高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制目标<1.8mmol/L,上述指标每3个月复查一次,确保达标。
2.规范用药与定期复查:需长期坚持遵医嘱服用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝药物(如华法林),不可自行调整剂量或停药;3~6个月复查血常规、凝血功能及肝肾功能,每年进行颈动脉超声检查,评估血管狭窄程度,必要时通过CT血管造影明确脑血管情况。
3.生活方式全面调整:饮食采用低盐低脂模式,每日盐摄入<5g,减少动物内脏、油炸食品,增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入;运动选择快走、太极拳等每周≥150分钟中等强度有氧运动,避免空腹运动或突然剧烈活动;严格戒烟,男性每日酒精摄入量≤25g,女性≤15g,避免酗酒。
4.复发征兆快速识别:出现突发单侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊、行走不稳、眩晕伴恶心呕吐等症状时,立即拨打急救电话,记录症状发作时间及持续时长,切勿自行处理或延误就医。
5.特殊人群针对性照护:老年患者需防跌倒,家中移除障碍物,必要时使用助行器;糖尿病患者随身携带血糖仪及糖果,预防低血糖;合并肾功能不全者用药需避免肾毒性药物,定期监测尿常规;儿童罕见TIA,若发生需优先排查先天性心脏病、动脉炎等心源性或血管性病因,禁止使用阿司匹林等抗血小板药物。