甲状腺结节这种疾病是怎么回事呢

甲状腺结节是甲状腺组织内出现的单个或多个异常肿块，95%以上为良性病变，仅约5%存在恶性风险。超声检查是发现结节的主要手段，成人人群中患病率约20%-76%，女性发病率约为男性的2-3倍，40岁以上人群检出率显著升高。

一、甲状腺结节的定义与本质：结节可随吞咽动作上下移动，良性类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性以乳头状癌为主。结节是否影响甲状腺功能需结合甲状腺激素水平判断，部分结节可合并甲亢或甲减。

二、发病率与高危人群：流行病学研究显示，成人甲状腺结节超声检出率约20%-76%，女性发病率为男性的2-3倍，40岁以上人群检出率显著升高。碘摄入异常（如高碘或低碘饮食）、头颈部放射暴露史、有甲状腺癌家族史者为高危人群。

三、诊断与评估方法：诊断以超声检查为首选，根据TI-RADS分类（1-6类）评估恶性风险，4类及以上需进一步行细针穿刺活检（FNA）明确性质。血清TSH、游离T3、游离T4检测可排除甲亢或甲减，必要时结合CT/MRI评估结节与周围组织关系。

四、治疗策略：良性结节若无症状、无恶性风险且直径<4cm，每6-12个月超声复查即可；出现压迫症状（吞咽/呼吸困难）或美观需求时可考虑手术切除。恶性结节需手术治疗，术后可能需左甲状腺素钠片替代治疗；合并甲亢时可使用甲巯咪唑控制症状。

五、特殊人群注意事项：儿童青少年发现结节需由儿科内分泌科联合评估，优先通过超声随访排除恶性（避免过度FNA）；妊娠期女性每2-3个月超声监测，TSH维持0.1-2.5mIU/L；老年患者以排除恶性为核心，避免过度治疗；家族史者建议直系亲属筛查甲状腺功能及超声。