孕妇得了甲亢怎么办

孕妇甲亢需及时诊断并规范治疗，优先通过非药物干预控制症状，必要时选用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑），同时密切监测甲状腺功能与胎儿发育，以降低妊娠并发症风险。

1.及时诊断与鉴别诊断

-诊断需结合游离T3、游离T4、促甲状腺激素（TSH）及甲状腺抗体（如TSH受体抗体）检测，正常参考范围需参考孕期特异性标准。

-需排除妊娠剧吐性甲状腺毒症，后者多因HCG过度升高刺激甲状腺激素分泌，通常随孕周增加自行缓解，无需长期抗甲状腺治疗。

2.优先非药物干预措施

-低碘饮食：每日碘摄入控制在200μg左右，避免海带、紫菜等高碘食物，同时减少含碘药物（如胺碘酮）使用。

-生活方式调整：保证充足休息，避免情绪应激，适当运动（如散步）以改善代谢状态。

3.药物治疗选择与时机

-孕早期（1-12周）：首选丙硫氧嘧啶，因其通过胎盘较少，安全性较高；

-孕中晚期（13周后）：可换用甲巯咪唑，需注意甲巯咪唑可能增加胎儿皮肤发育异常风险，需严格遵医嘱用药。

4.孕期监测与目标控制

-甲状腺功能监测：每4周复查游离T4、TSH，目标将TSH维持在0.1-2.5mIU/L，游离T4接近正常范围上限，避免过度抑制TSH影响胎儿脑发育。

-胎儿发育监测：孕11-13周NT检查，孕20-24周超声排畸，孕晚期加强胎心监护，警惕早产、胎儿宫内生长受限。

5.特殊风险与注意事项

-合并Graves病或甲状腺抗体阳性者：需警惕胎儿甲亢，出生后1-2周内监测新生儿甲状腺功能。

-避免自行停药或调整剂量，甲亢控制不佳可能增加妊娠高血压、胎盘早剥风险，需与产科、内分泌科协同管理。