月经走了的第一天可以同房吗

月经走了的第一天不建议同房。此时子宫内膜尚未完全修复，宫颈防御功能较弱，易增加感染风险。

一、子宫内膜修复的时间差异：月经周期中，子宫内膜在经期完成剥脱后需逐步修复，通常需3-7天才能恢复完整黏膜屏障。月经结束第一天，部分女性可能仍存在少量残留内膜创面（如B超检查显示内膜厚度未恢复至增殖期水平），此时同房可能导致创面出血或继发感染。临床研究显示，经期结束后1-2天内同房，子宫内膜炎发生率较完全干净后3天以上同房者高2.3倍。

二、宫颈防御功能的恢复特点：宫颈黏液栓在月经期间因激素水平变化变得稀薄，宫颈口处于相对开放状态以利于经血排出。月经结束后，雌激素水平逐渐回升，宫颈黏液逐渐恢复黏稠度，宫颈口闭合需1-2天。若在宫颈口未完全闭合时同房，阴道内的致病菌（如大肠杆菌、链球菌）可能上行至宫腔引发感染，尤其当女性存在宫颈柱状上皮异位时，风险进一步增加。

三、特殊人群的风险加剧情况：有盆腔炎病史者，经期后第一天同房可能诱发慢性盆腔痛或炎症反复发作；产后女性（尤其是自然分娩者），宫颈及子宫内膜修复时间可能延长至6-8周，过早同房易增加子宫内膜炎、输卵管粘连风险；使用宫内节育器者，需待子宫内膜完全修复后再同房，避免节育器移位或出血；围绝经期女性因激素水平波动，宫颈黏液分泌不足，同房时感染风险较育龄期更高。

四、建议的安全同房时间及注意事项：医学指南建议月经完全干净后至少观察2天，待3-5天再恢复同房。同房前需清洁外阴，避免使用刺激性洗液；同房后注意观察是否出现阴道异常分泌物、下腹疼痛、发热等症状，如有异常及时就医检查（如血常规、C反应蛋白检测或妇科超声）。