烂牙疼的时候能拔牙吗

烂牙疼时是否可以拔牙需根据具体情况判断，并非所有情况都适用。在牙齿严重破坏、反复感染或疼痛无法缓解时，可能需要在控制炎症后拔牙，但急性炎症期盲目拔牙可能增加并发症风险。

一、疼痛和感染状态下拔牙的风险：急性炎症期（如根尖周炎急性发作、牙周脓肿）时，牙齿周围组织处于充血水肿状态，此时拔牙可能导致感染扩散，临床研究显示此类情况下拔牙后感染扩散风险较炎症控制后增加3-5倍，可能引发颌面部间隙感染、败血症等严重并发症。

二、拔牙的适用条件：仅当牙齿存在严重龋坏无保留价值（如牙体破坏超牙冠2/3、Ⅲ度松动）、反复引发间隙感染或疼痛无法通过保守治疗缓解时，需由口腔医生评估炎症控制情况后决定是否拔牙。对于可保留的牙齿，需优先选择根管治疗、牙周冲洗上药等保守治疗方式。

三、优先考虑的非拔牙治疗方式：早期龋齿可通过充填治疗保留牙齿，急性牙髓炎可通过开髓引流缓解疼痛，牙周炎急性感染可先局部冲洗上药、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症，此类非侵入性治疗在疼痛缓解后仍为首选方案。

四、特殊人群的注意事项：儿童6岁前乳牙尽量通过保守治疗保留，以免影响恒牙发育；孕妇需在孕中期（4-6个月）经产科和口腔科联合评估后拔牙，避免孕期药物使用风险；糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤8.8mmol/L再拔牙，高血压患者血压需稳定在160/100mmHg以下，避免拔牙诱发心脑血管意外。

五、术后护理要点：拔牙后24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水；术后可遵医嘱使用甲硝唑类药物预防感染，2周内避免患侧咀嚼过硬食物；儿童拔牙后需避免舔舐创口，孕妇需观察创口愈合情况，必要时延长复诊周期。