子宫癌三期是什么意思

子宫癌三期是指肿瘤已超出子宫范围，但尚未发生远处转移，属于局部进展期病变，主要特征是肿瘤侵犯宫颈间质、宫旁组织或区域淋巴结，可能伴随邻近器官受累。

一、分期系统与核心界定

（一）FIGO分期标准

三期在国际妇产科联盟（FIGO）分期系统中分为ⅢA、ⅢB、ⅢC三个亚期：ⅢA期指肿瘤累及子宫浆膜层和（或）附件；ⅢB期指肿瘤侵犯阴道上2/3或宫旁组织；ⅢC期指盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。

（二）TNM分期补充

TNM分期中，Ⅲ期对应原发肿瘤（T）≥2cm且区域淋巴结（N）阳性，无远处转移（M-）。

二、常见转移途径与临床表现

（一）局部侵犯特征

ⅢA期可累及卵巢、输卵管；ⅢB期因宫旁浸润导致输尿管梗阻、肾盂积水；ⅢC期表现为盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大，伴下肢水肿或疼痛。

（二）典型症状

异常阴道出血（绝经后出血为主）、阴道排液（浆液性或血性）、盆腔疼痛，合并输尿管梗阻时出现少尿、腰痛。

三、治疗原则与多学科协作

（一）手术治疗

以肿瘤细胞减灭术为主，切除子宫、双侧附件、大网膜及受累淋巴结，必要时联合放疗。

（二）辅助治疗

术后放疗针对深肌层浸润、淋巴结转移等高危因素；同步放化疗（顺铂+放疗）用于无法手术者。

四、预后与特殊人群管理

（一）预后因素

5年生存率约40%~60%，低分化肿瘤、淋巴结转移数量多者预后较差。

（二）特殊人群注意事项

1.老年患者：术前评估心肺功能，优先选择短程放疗，监测感染风险。

2.合并糖尿病、高血压：术前控制基础疾病，术后调整抗凝方案，预防血栓。

3.年轻患者：仅极早期且严格评估后考虑保留生育功能，需密切随访。