甲亢突眼怎么治疗，患上甲亢突眼症如何治

甲亢突眼（甲状腺相关眼病）的治疗需多学科协作，核心目标是控制甲状腺功能、缓解眼部症状、保护视力并预防并发症，主要包括以下治疗方向：

一、甲状腺功能控制：优先通过抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（RAI）或手术控制甲亢，维持甲状腺激素水平（游离T4、TSH）在正常范围。甲亢未控制时突眼可能进展，RAI治疗可能在部分患者中短暂加重突眼，需结合病情选择方案，内分泌科需定期监测甲状腺功能。

二、免疫抑制治疗：适用于中重度活动性突眼，一线药物为糖皮质激素（如泼尼松），可口服或静脉给药，疗程需根据病情调整（需遵医嘱）。生物制剂如托珠单抗用于激素无反应或不耐受者，需评估安全性。儿童患者需谨慎使用激素，优先非药物干预；孕妇需在多学科协作下决策，避免药物对胎儿影响。

三、手术治疗：适用于病情稳定（甲亢控制≥3个月）且保守治疗无效的严重病例，如眼眶减压术缓解眼球突出、眼睑退缩矫正术改善外观、眼肌手术调整斜视。术前需评估视神经功能，老年患者需评估心肺功能以权衡手术风险。

四、局部对症处理：日常需使用人工泪液（每日4-6次）保持眼表湿润，夜间涂眼膏防止角膜暴露；睡眠时抬高床头15°-30°减轻眼睑水肿；严格戒烟（吸烟会显著加重TAO）、避免强光刺激；合并角膜病变时需佩戴湿房镜或眼罩。

五、特殊人群干预要点：儿童患者（＜18岁）罕见，发病需排查自身免疫因素，避免使用影响生长发育的药物；老年患者（≥65岁）用药需监测血压、血糖，预防激素诱发的骨质疏松；糖尿病患者需严格控制血糖以减少眼部并发症；妊娠期女性需在甲亢控制、无活动性炎症期妊娠，产后需密切监测甲状腺功能。