牛皮癣的表现是什么

银屑病（俗称牛皮癣）的核心表现为皮肤鳞屑性红斑/斑块，可累及关节及指甲，特殊类型存在特征性改变，好发于青壮年，儿童及老年人群也可发病。

一、皮肤表现

1.寻常型银屑病（占比90%以上）：典型为边界清楚的红色斑块，表面覆盖干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜（薄膜现象），继续刮去薄膜出现针尖状出血点（Auspitz征）。好发于头皮、肘部、膝部、背部等部位，常对称分布，可因皮肤干燥、外伤、感染等诱发加重。儿童患者多为急性发作，症状较轻，较少累及指甲；老年患者病程长，易因搔抓导致鳞屑增多。

2.脓疱型银屑病：泛发性表现为全身泛发无菌性小脓疱，伴高热、寒战，脓疱可融合成“脓湖”；局限性（掌跖脓疱病）局限于手掌、足底，脓疱干涸后脱屑，反复出现，常伴掌跖皮肤增厚。

3.红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量麸皮样脱屑，伴发热、淋巴结肿大等全身症状，多由寻常型银屑病治疗不当或感染诱发，老年患者因基础疾病多，治疗需谨慎。

4.关节病型银屑病：除皮肤表现外，伴对称性多关节炎，累及手、足小关节，可致关节畸形，X线显示关节侵蚀，晨僵明显，儿童患者关节症状可能被皮肤表现掩盖，需早期排查。

二、伴随症状与体征

指甲损害表现为顶针样凹陷（甲板点状凹陷）、甲下出血、甲板增厚分离，儿童患者指甲受累少见；头皮受累时鳞屑厚积，头发呈束状（鳞屑不黏连毛囊，头发不散开），可累及眉部、耳后。

特殊人群注意：儿童患者避免使用强效激素制剂，优先非药物干预（如保湿护理）；孕妇需在医生指导下局部用药，避免全身用药；老年患者病程长，需注意皮肤保湿，避免皮肤干燥加重脱屑。