绝经后取环注意事项

绝经后取出宫内节育器（IUD）需注意以下关键事项：因绝经后子宫萎缩、宫颈组织硬化等生理变化，取环难度及并发症风险增加，需结合术前评估、术中操作规范及术后护理综合管理。

一、术前评估与检查：需通过妇科超声明确环的位置（排除嵌顿、异位）、子宫及内膜厚度；宫颈成熟度评估（如宫颈扩张度、弹性）；血常规、凝血功能及心电图（老年患者）等基础检查，必要时查肝肾功能。超声检查可提前发现环是否与子宫肌层粘连，为手术方案制定提供依据。

二、手术时机选择：建议在月经干净后3~7天内进行，此时子宫内膜较薄，便于操作且出血少；若存在环嵌顿、反复出血或感染风险，需提前干预，避免拖延导致环与组织粘连加重。绝经超过10年者，子宫萎缩明显，建议尽早评估取环可行性，避免环嵌入肌层增加取出难度。

三、术中操作要点：由经验丰富的妇科医师操作，必要时在超声引导下进行，实时监测环的动态位置；宫颈狭窄者可术前短期使用宫颈软化药物（需遵医嘱），或采用宫腔镜辅助取环，减少子宫损伤风险。操作过程中避免暴力扩张宫颈，防止撕裂出血。

四、术后护理与风险监测：术后观察阴道出血（持续超过3天或出血量超过月经量需及时就医）；保持外阴清洁，避免盆浴、性生活2周；遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解不适；术后1个月复查超声确认子宫恢复及环取出完整性。

五、特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者，需术前控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L），降低术中出血及感染风险；有盆腔粘连史者，术前建议盆腔超声或MRI评估；年龄>65岁者需评估心肺功能，必要时在麻醉支持下操作。