白带黄绿色是什么原因

白带黄绿色通常提示生殖系统存在感染或炎症，最常见原因是阴道毛滴虫感染、阴道菌群失调或宫颈/上生殖道感染。

一、滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫（单细胞原虫）感染引起，约20%~30%的阴道炎症为此类型（《中华妇产科杂志》临床数据）。典型表现为黄绿色泡沫状白带，伴外阴瘙痒、灼热感，可能出现性交痛或尿频、尿痛。分泌物pH值多>5.0，湿片镜检可见活动的阴道毛滴虫，需用甲硝唑类药物治疗。

二、细菌性阴道病

因阴道菌群失调（乳酸杆菌减少，厌氧菌过度繁殖）导致，白带多为灰白色、稀薄均匀，部分呈现黄绿色，伴鱼腥臭味。诊断符合Amsel标准：匀质稀薄白带、胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味）、线索细胞阳性。治疗以甲硝唑类药物为主，局部或口服给药。

三、宫颈或上生殖道感染

宫颈炎（衣原体、淋病奈瑟菌等病原体）表现为黄绿色脓性白带，可伴性交后出血、下腹坠痛；盆腔炎多继发于下生殖道感染，病原体上行至子宫附件，导致白带增多且颜色异常，可能伴发热、腰骶部疼痛。诊断需结合妇科检查、分泌物培养及影像学检查，需足量抗生素治疗。

四、特殊生理与卫生因素

孕妇因激素变化易致阴道菌群失衡，糖尿病患者高血糖环境利于病原体繁殖，长期使用卫生护垫、过度阴道冲洗可能破坏菌群平衡。此外，性活跃女性（20~30岁）因性生活频繁，需注意卫生，固定性伴侣并使用安全套降低性传播疾病风险。

特殊人群提示：孕妇需尽早就诊排查感染，避免上行感染影响妊娠；免疫力低下者（长期用抗生素、免疫抑制剂）应定期检查阴道微生态，预防菌群失调；糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染诱因。