子宫肌瘤宫腔息肉怎么治疗

子宫肌瘤与宫腔息肉的治疗需结合患者年龄、症状、病变特征及生育需求综合制定，主要治疗方式包括观察随访、药物干预、手术治疗及特殊人群个体化方案。

一、观察随访策略。适用于无明显症状（如异常子宫出血、腹痛）、病变体积较小（息肉直径＜1cm，肌瘤直径＜5cm）且无快速生长趋势的患者。无症状的年轻女性，尤其是无生育需求、无恶变风险者，每3～6个月妇科超声复查即可；围绝经期女性（45～55岁）若激素水平下降，部分微小病变可能自然缓解，需结合症状调整随访频率。

二、药物治疗方向。激素类药物可缩小病变体积或调节月经周期，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）短期使用可缩小肌瘤体积，改善症状，但长期使用可能导致骨量流失；口服避孕药通过抑制雌激素合成减少内膜息肉复发风险，适用于有避孕需求者。药物仅作为术前准备或不能耐受手术者的短期选择。

三、手术干预方式。宫腔镜息肉切除术是宫腔息肉首选治疗，适用于有症状（如异常出血、不孕）或息肉直径＞1cm、复发风险高的患者。子宫肌瘤需根据类型选择：肌壁间肌瘤采用腹腔镜或宫腔镜下剔除术，浆膜下肌瘤经腹腔镜切除；无生育需求、多发或严重症状者，可考虑子宫切除术，需权衡术后生育能力丧失的影响。

四、特殊人群处理。育龄女性合并息肉致不孕或反复流产，建议孕前手术切除息肉；有生育需求的子宫肌瘤患者，若肌瘤影响宫腔形态（如黏膜下肌瘤），需术前评估手术必要性。长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者，手术前需停药3～7天，避免出血风险增加。围绝经期女性若病变快速增大或症状加重，结合病理检查排除恶性风险，必要时手术。