牙龈出血，口臭，血小板73，怎么治疗

牙龈出血、口臭伴血小板73×10/L时，需同时处理口腔局部问题与血小板减少的潜在病因。治疗方案包括明确病因、口腔局部干预、针对性治疗、特殊人群护理及生活方式调整。

一、明确血小板减少的潜在病因：需通过血常规复查、凝血功能检测（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、骨髓穿刺等检查明确病因，常见原因包括免疫性血小板减少性紫癜、感染（如病毒感染）、药物影响（如某些抗生素）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。不同病因需血液科医生评估后制定治疗方案。

二、口腔局部问题的干预：牙龈出血与口臭多因牙菌斑、牙结石引发牙龈炎或牙周炎，需每日用软毛牙刷（建议巴氏刷牙法）清洁牙齿，配合牙线清洁牙间隙，每半年至一年进行口腔洁治（洗牙）。可短期使用含氯己定的漱口水，若局部炎症明显，可在医生指导下使用甲硝唑类药物，避免长期自行使用。

三、血小板减少的针对性治疗：若确诊免疫性血小板减少性紫癜，可能需使用糖皮质激素或促血小板生成药物；感染相关血小板减少需控制感染；避免剧烈运动及损伤，饮食避免过热、过硬食物，减少辛辣刺激摄入。

四、特殊人群注意事项：儿童需优先通过口腔清洁、营养支持改善症状，避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物；孕妇需避免使用可能影响胎儿的药物，以局部治疗为主；老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病，避免因基础病加重出血风险。

五、生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；增加富含维生素C（新鲜蔬果）、维生素K（绿叶蔬菜）的饮食，维生素C可增强毛细血管脆性，维生素K参与凝血因子合成；严格戒烟限酒，减少口腔黏膜刺激。