最里面牙龈肿痛，张不开嘴怎么办

最里面牙龈肿痛且张口受限，多为智齿冠周炎或邻牙病变所致，需结合局部护理、药物干预及及时就医处理。

1.常见病因：最内侧牙龈区域多为智齿位置，若智齿萌出不全，牙冠与牙龈间形成盲袋，易嵌塞食物残渣、滋生细菌引发炎症；邻牙若存在龋齿、牙周炎或根尖周炎，炎症扩散也可能导致该区域肿痛。

2.非药物干预措施：局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）可缓解疼痛及肿胀；每日用37℃左右温盐水（约500ml水加5g盐）含漱3-4次，每次30秒，清洁盲袋并减少炎症刺激；避免咀嚼过硬、辛辣或过冷过热食物，选择温凉流质饮食；刷牙时轻柔避开肿痛区域，可用牙线小心清理邻牙间隙食物残渣。

3.药物使用原则：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用；若伴随牙龈红肿化脓、发热等感染迹象，需就医后遵医嘱使用抗生素，避免自行长期服用。

4.需及时就医的情况：张口受限持续超过24小时且无缓解；牙龈肿胀范围扩大至面部，出现面部不对称；疼痛剧烈影响进食、睡眠，或伴随体温≥38℃、淋巴结肿大；症状持续超过3天无改善。

5.特殊人群注意事项：儿童（尤其乳牙期后）需避免自行使用成人药物，优先通过局部护理缓解，若3天内无改善需由口腔科医生检查是否需拔除阻生智齿；孕妇（孕早期）需严格遵医嘱用药，优先选择保守治疗控制炎症，避免影响胎儿；老年人（合并高血压、糖尿病等基础病）需密切监测感染指标，及时控制基础病以降低愈合风险；糖尿病患者感染后愈合速度慢，需加强血糖控制，必要时联合抗生素治疗。