蛀牙如何处理

蛀牙即龋齿，处理需根据龋坏程度分阶段进行。早期通过非侵入性方法控制病变，中度及重度需专业修复，严重病变可能需手术干预。

1.早期蛀牙处理。牙釉质表面出现白垩色斑点或浅龋时，可通过再矿化治疗，使用含氟牙膏（氟浓度≥1000ppm）每日刷牙2次，或专业氟化物涂布（如氟化物凝胶），临床研究显示可使早期龋坏停止进展率达60%~70%。儿童需家长每日监督刷牙，避免含奶瓶入睡（夜间唾液分泌减少，易引发奶瓶龋），低龄儿童（<6岁）不建议使用含氟漱口水。

2.中度蛀牙处理。牙本质浅层龋坏时，需进行充填治疗，去除腐坏组织后用复合树脂等材料修复牙体形态。老年人因唾液分泌减少、牙釉质磨损，充填后需延长固化时间（≥40秒），确保材料与牙体贴合紧密，减少继发龋风险。糖尿病患者血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L）时，可按常规流程处理，愈合周期较正常人群延长2周。

3.重度蛀牙处理。深龋或已累及牙髓时，需进行间接盖髓（氢氧化钙制剂）或根管治疗。糖尿病患者需先控制血糖，待糖化血红蛋白<7%后再行治疗。无法保留的牙齿拔除后，优先选择种植牙修复，修复周期较非糖尿病患者延长2~3个月。老年人若合并高血压，需在血压稳定（收缩压<160mmHg）时进行手术，避免术中应激反应。

4.特殊人群护理。儿童首次牙科检查建议在1岁内完成，检查后根据医嘱使用含氟凝胶每3个月涂布一次；孕妇若有中度龋坏，需在孕中期（4~6个月）完成治疗，避免孕期用药风险；义齿佩戴者需每日清洁义齿基牙，避免基牙龋坏，每6个月检查义齿与口腔组织贴合情况。