请问牙龈出血是怎么回事

牙龈出血是口腔常见症状，多数与局部口腔卫生状况、牙周组织健康相关，也可能与全身疾病或特殊人群特征有关。

一、牙菌斑与牙结石积累：牙菌斑长期附着牙面引发牙龈炎症，毛细血管脆性增加，导致刷牙、咬硬物时出血。牙结石（矿化牙菌斑）持续压迫牙龈，加重局部血液循环障碍，85%以上牙龈出血患者存在牙结石沉积（《口腔内科学》临床数据，2023）。

二、牙周组织炎症：牙龈炎未及时治疗可发展为牙周炎，炎症累及牙周袋，牙龈红肿、探诊出血或自发性出血。重度牙周炎患者牙龈出血指数＞80%（《牙周病学》第6版）。

三、口腔卫生不良：不规律刷牙（如每日＜2次）、横向用力刷牙、牙间清洁工具使用不当，导致牙菌斑清除不彻底，长期刺激牙龈引发炎症出血。青少年中不良刷牙习惯者出血发生率是规律刷牙者的2.3倍（青少年口腔健康报告，2021）。

四、全身性疾病相关因素：白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病致血小板减少或凝血功能障碍，牙龈出血伴皮肤瘀斑、鼻出血；维生素C缺乏导致胶原蛋白合成障碍，牙龈萎缩出血，伴皮肤瘀点。长期服用抗凝药（如阿司匹林）、降压药（如硝苯地平）或糖尿病患者血糖控制差时，牙周组织炎症加重，出血风险增加。

五、特殊人群特征：孕妇因孕期激素变化（雌激素、孕激素升高），75%以上孕妇存在不同程度牙龈出血（国际妊娠期牙周病研究，2022）；老年人牙龈生理性萎缩，牙根暴露，65岁以上人群牙龈出血患病率达68%（《老年口腔医学》）；儿童与青少年因清洁盲区、刷牙依从性差，乳牙列出血多与奶瓶龋相关（儿童口腔健康指南，2021）。