乳腺癌原因

乳腺癌的发生是遗传、激素、生活方式、环境及既往病史等多因素共同作用的结果，目前明确的主要原因包括以下几类。

1.遗传易感因素：携带BRCA1/2基因突变者，乳腺癌终身风险分别达65%-72%、45%-69%，家族一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病史会使风险增加2-3倍，其他如PALB2、TP53等基因突变也会升高风险。

2.激素相关因素：雌激素长期暴露是关键诱因，月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育或35岁后首次生育、哺乳时间短（＜6个月）均会增加风险；绝经后激素替代治疗（HRT）连续使用＞5年也会使风险升高。

3.生活方式因素：绝经后肥胖女性BMI≥30kg/m2者风险增加1.5-2倍，每周中等强度运动＜150分钟者风险升高，每日摄入酒精＞10g者风险增加11%，高脂高糖饮食（红肉、加工肉类摄入）也会提升风险。

4.环境与化学暴露：青少年时期胸部放疗史者风险升高，环境内分泌干扰物（如双酚A、多环芳烃）可能通过模拟雌激素作用促进癌变。

5.既往乳腺疾病史：乳腺导管上皮非典型增生、小叶原位癌（LCIS）患者发生浸润性乳腺癌的风险分别增加4-5倍和2-3倍，乳腺纤维腺瘤虽风险较低，但需结合病理类型动态监测。

特殊人群提示：有BRCA突变的高风险女性建议20-35岁开始每年乳腺超声联合钼靶筛查，40岁后加强MRI监测；绝经后肥胖女性应通过运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低GI饮食降低风险；男性乳腺癌患者即使无家族史，也需排查BRCA突变及胸部放疗史。