胃息肉一定要切除吗

胃息肉并非都需要切除，需根据息肉类型、大小、形态及临床症状综合判断。

一、胃息肉的主要类型及癌变风险差异较大：常见类型包括胃底腺息肉（多良性，与长期服用质子泵抑制剂或家族性腺瘤性息肉病相关）、增生性息肉（多位于胃窦，与幽门螺杆菌感染、慢性炎症相关，癌变率＜1%）、腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，癌变率10%-20%，是明确的癌前病变）。

二、需切除的典型情况：①腺瘤性息肉：无论大小均建议切除，因其癌变风险高；②直径＞1cm的息肉：尤其是表面不规则、基底宽大者，癌变风险显著增加；③短期内快速增大（如6个月内增长＞50%）或形态异常（如广基、表面粗糙）的息肉；④合并出血、腹痛、梗阻等症状的息肉。

三、无需切除的情况：①直径＜0.5cm的增生性息肉，无幽门螺杆菌感染且无形态异常；②幽门螺杆菌感染相关的增生性息肉，根除幽门螺杆菌后可缩小或消失；③胃底腺息肉（无质子泵抑制剂使用史、无家族史、直径＜0.5cm）。

四、特殊人群注意事项：①老年人：身体状况差无法耐受手术者，优先保守观察，定期随访；②儿童：罕见，多为良性增生性息肉，无症状且直径＜0.5cm可随访至青春期；③孕妇：小息肉无症状者优先产后处理，避免孕期手术风险；④合并严重基础疾病者：需多学科评估手术必要性，优先保守治疗。

五、术后管理与随访：切除后6-12个月首次复查胃镜，后续根据病理结果调整随访间隔（如低风险者可延长至3-5年）；生活方式调整，减少腌制食品摄入，戒烟限酒，根除幽门螺杆菌（若阳性）。