妊娠期糖尿病的症状和病因是什么

妊娠期糖尿病（GDM）症状常缺乏特异性，病因与孕期生理变化及遗传、代谢因素密切相关。

一、病因

1.激素与代谢变化：孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，可抑制胰岛素活性，导致胰岛素敏感性下降，约50%~70%孕妇出现生理性胰岛素抵抗。若基础胰岛素分泌不足，无法代偿胰岛素抵抗，血糖易升高。

2.遗传与家族史：一级亲属患2型糖尿病者，孕期血糖异常风险增加2~3倍，TCF7L2等易感基因可能通过影响胰岛素分泌和作用通路增加患病概率。

3.肥胖与体重管理：孕前BMI≥25kg/m2或孕期体重增长＞11.5kg（单胎），尤其是孕中晚期BMI＞30kg/m2者，脂肪细胞分泌的炎症因子进一步加重胰岛素抵抗。

4.年龄与既往病史：35岁以上孕妇、既往妊娠期糖尿病史或不良妊娠史（如巨大儿分娩史）者，因长期代谢负担积累，风险显著升高。

二、症状

1.典型症状：多数孕妇无明显症状，部分可出现“三多”（多饮、多食、多尿），但因孕期血容量增加、子宫压迫膀胱等生理变化，上述症状易与正常妊娠反应混淆，需结合血糖检测鉴别。

2.非典型线索：羊水过多（羊水指数＞25cm）、胎儿生长过度（超声提示胎儿体重＞4kg或股骨长/腹围比值异常）、新生儿低血糖风险（出生后需监测血糖），常提示需进一步排查血糖异常。

高危孕妇（如肥胖、高龄、家族史阳性者）应在孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合空腹及餐后血糖诊断，早期干预可降低巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症风险。