萎缩性胃炎怎么办

萎缩性胃炎需通过明确病因、生活方式调整、定期监测及科学药物干预综合管理。幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、胆汁反流是主要病因，需针对性处理；生活方式调整可延缓病变进展；定期复查可早期发现癌前病变。

一、明确病因与基础治疗：幽门螺杆菌感染需通过呼气试验确诊，阳性者接受规范根除治疗；自身免疫性胃炎需检测抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，必要时补充维生素B12；胆汁反流者需控制饮食，睡前2小时禁食，减少夜间反流。

二、生活方式与营养干预：饮食规律，避免辛辣、高盐、腌制食品及酒精；增加新鲜蔬果（富含维生素C、叶酸）摄入，研究显示维生素C可促进胃黏膜修复；补充优质蛋白及易消化碳水化合物；规律作息（23点前入睡），避免熬夜影响胃黏膜修复；情绪稳定，焦虑抑郁者需心理疏导。

三、定期监测与随访管理：建议每1~2年复查胃镜及病理活检，重点关注肠上皮化生、异型增生程度；幽门螺杆菌根除后4~8周复查呼气试验；胃癌家族史者缩短复查间隔至6~12个月，及时发现癌前病变。

四、药物干预的科学应用：幽门螺杆菌感染采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）促进黏膜修复；胆汁反流明显者短期使用促动力药（如莫沙必利）；维生素B12缺乏者需在医生指导下补充。

五、特殊人群注意事项：老年患者合并基础疾病多，避免长期服用非甾体抗炎药，优先缓解症状；儿童萎缩性胃炎罕见，若确诊需排查感染及遗传因素，优先非药物干预；妊娠期女性严格饮食管理，避免影响胎儿发育；癌前病变患者需配合内镜下治疗及密切随访。