甲状腺良性结节消融治疗适应证

甲状腺良性结节消融治疗的主要适应证包括结节大小与增长控制、压迫症状缓解、美学与心理需求改善、特殊人群替代治疗及符合良性特征合并指征等方面。具体如下：

一、结节大小与增长特征：直径2~4cm的良性结节（超声提示TI-RADS2~3类），或短期内（6个月内）体积增长≥20%且无明显恶性征象者。此类结节若未及时干预，可能因持续增大增加压迫风险或恶变概率，消融可通过微创方式缩小结节体积，控制增长。

二、压迫症状与功能障碍：结节压迫气管、食管或喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状，即使直径<2cm但症状显著者。此类情况需优先解除压迫，消融可在保留甲状腺功能的前提下快速缓解症状，避免手术创伤。

三、美学与心理需求：颈部明显肿大影响外观（如甲状腺肿导致颈部轮廓异常），或患者因结节产生持续性焦虑、抑郁等心理压力，经评估无恶性风险且结节无明显症状时。尤其适用于年轻女性（18~45岁），可通过缩小结节改善外观及心理状态，提升生活质量。

四、特殊人群与替代治疗：合并严重基础疾病（如重度心肺功能不全、凝血功能障碍）无法耐受手术的患者，或孕妇、哺乳期女性（排除恶性后），结节增大明显或出现压迫症状时。需在超声引导下精准操作，避免辐射暴露及药物影响，优先选择微创方式。

五、TI-RADS分类与穿刺结果：经超声引导下细针穿刺（FNA）确认良性（如未见恶性细胞），且存在上述大小、症状、美学或心理需求中一项或多项指征者。需严格排除恶性可能，确保消融仅针对真正良性结节，降低风险。