病情描述:植物人眼睛能看见吗
副主任医师 武汉大学人民医院
植物人是大脑皮层功能严重损害但脑干功能相对保留的患者,从视觉通路看,其大脑皮层视觉中枢多严重损伤,无法有效处理感知视觉信息,临床判断通常不能有意识看见外界事物,不同情况本质均是大脑皮层视觉中枢功能状态问题,如儿童、特殊病史植物人也如此,关键是大脑皮层视觉中枢损伤致眼睛不能有意识看见并产生正常视觉体验。
视觉通路相关情况
视觉信息的传导通路是:光线→角膜→瞳孔→晶状体→玻璃体→视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。植物人状态下,大脑皮层的视觉中枢可能因严重损伤而无法对视觉信息进行有效的处理和感知,但视网膜和视神经等可能仍具有部分功能。不过,由于大脑皮层无法正常解读视觉信号,所以从临床角度判断,植物人通常不能有意识地看见外界事物并产生有意义的视觉感知。例如,有研究通过一些视觉相关的检查手段发现,植物人对视觉刺激往往没有相应的有意识反应,尽管眼睛能睁开,但无法像正常人那样对外界视觉信息进行认知和回应。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的植物人个体,眼睛能否看见的本质机制是相同的,都是基于大脑皮层视觉中枢的功能状态。但在护理等方面需要特别关注,比如对于儿童植物人,要避免因视觉相关神经发育未完全成熟但又处于植物人状态带来的特殊问题,不过本质上视觉感知障碍的机制还是大脑皮层视觉中枢的损伤。对于有特殊病史导致植物人状态的患者,如因脑外伤、脑卒中导致的植物人,其视觉通路相关大脑皮层区域的损伤是关键因素,进而导致眼睛不能有意识地看见并产生正常视觉体验。