子宫肌瘤比较大怎么治疗

子宫肌瘤较大（通常指直径≥5cm）的治疗需结合症状、生育需求及肌瘤生长特征个体化选择，主要治疗方式包括手术、药物、介入及聚焦超声等。

1.手术治疗：为主要根治手段，分两类。①肌瘤剔除术：适用于有生育需求、希望保留子宫的患者，通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤，术后需避孕1~2年以降低子宫破裂风险。②子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如经量过多致贫血）或肌瘤恶变风险高的患者，可选择全子宫切除或次全子宫切除，术后需关注激素水平变化及盆底功能恢复。

2.药物治疗：适用于术前缩小肌瘤体积或控制症状，常用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），通过抑制雌激素分泌使肌瘤缩小30%~50%，停药后易复发，长期使用需补充钙剂预防骨量丢失。

3.介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断肌瘤血供使其坏死吸收，适用于无生育需求、拒绝手术或手术不耐受者，术后可能出现疼痛、发热等短期反应，少数因栓塞不完全需二次治疗。

4.聚焦超声治疗：利用超声波聚焦能量使肌瘤凝固坏死，无创或微创，适用于无生育需求、肌瘤位置适合（如浆膜下或肌壁间）的患者，术后需观察症状改善及肌瘤缩小情况，罕见皮肤烫伤等并发症。

5.特殊人群治疗考量：①育龄女性：优先选择肌瘤剔除术保留生育功能，术前需评估肌瘤位置（如黏膜下肌瘤需优先处理）；②围绝经期患者：若肌瘤无明显症状且生长缓慢，可短期观察；若症状严重（如出血、压迫），建议手术切除；③合并严重基础疾病者：优先选择创伤小的UAE或GnRH-a，避免手术风险。