患有甲亢但是怀孕了要怎么办

甲亢合并妊娠属于高危妊娠，需通过多学科协作管理、规范药物治疗、密切监测甲状腺功能及生活方式调整，降低母婴并发症风险。具体处理方案如下：

1.多学科协作管理：由内分泌科与产科共同制定方案，内分泌科负责调整甲亢药物及甲状腺功能监测，产科同步评估妊娠进展、胎儿发育及并发症风险，定期联合评估调整治疗策略。

2.药物治疗选择：优先选择甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU），孕早期（前12周）因PTU肝毒性风险相对较低，可作为首选，13周后换用MMI以降低致畸风险；需根据甲状腺功能指标（如FT4）调整剂量，严格遵医嘱用药，禁止自行停药或增减剂量。

3.甲状腺功能监测：每2-4周检测FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体（TPOAb、TRAb），孕早期需维持FT4在正常范围上限（避免亚临床甲减），孕中晚期需严格控制TSH在0.1-2.5mIU/L，预防甲亢控制不足或药物过量导致的胎儿甲状腺发育异常。

4.生活方式调整：保证每日热量摄入（30-35kcal/kg），增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）及维生素摄入；严格避免高碘饮食（如海带、紫菜、海鱼），每日碘摄入量控制在120-230μg（普通孕妇推荐量）；避免过度劳累、感染及精神应激，预防甲亢危象。

5.特殊情况处理：若出现高热、心动过速、恶心呕吐等甲亢危象症状，立即就医；定期超声监测胎儿甲状腺发育及结构，评估甲状腺结节风险；产后需持续监测甲状腺功能（尤其产后1-3个月），因激素波动可能导致甲亢复发，必要时调整药物剂量。