子宫功能性出血怎么办

子宫功能性出血（功血）需结合个体情况采取科学处理，核心措施包括明确诊断、优先非药物干预、规范药物治疗、必要时手术干预及特殊人群个体化管理。

一、明确诊断是关键：通过详细病史（记录月经周期、出血量、持续时间及伴随症状）、妇科超声检查（排查子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变）、激素水平检测（性激素六项、HCG排除妊娠）及诊断性刮宫明确功血类型（无排卵型/有排卵型），为后续治疗提供依据。

二、优先非药物干预：生活方式调整（均衡营养，补充铁剂、维生素C以改善贫血；规律作息，避免熬夜及过度劳累；出血期减少剧烈运动，以卧床休息为主）；贫血患者（血红蛋白＜90g/L）需口服铁剂纠正，严重贫血者（＜70g/L）需输血治疗。

三、规范药物治疗：无排卵型功血常用孕激素（如地屈孕酮）调节周期，围绝经期可短期使用复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；有排卵型功血伴黄体功能不足者，可在排卵期前用促排卵药物（如克罗米芬）；出血期可短期使用氨甲环酸减少出血量。

四、必要时手术干预：药物治疗无效、严重贫血或怀疑内膜病变者，可行诊断性刮宫明确病理，宫腔镜检查排除器质性病变；药物反复无效且无生育需求者，可考虑子宫切除术（需严格评估手术指征）。

五、特殊人群管理：青春期以止血、调整周期为主，避免长期使用激素类药物，优先生活方式调整；育龄期需排除妊娠相关出血，有生育需求者优先保守治疗；围绝经期功血需警惕内膜癌风险，止血后加强内膜监测；合并糖尿病、肝肾功能不全者，药物选择需兼顾安全性，避免加重基础疾病。