慢性萎缩性胃炎需要做哪些检查

慢性萎缩性胃炎需开展胃镜及病理活检、幽门螺杆菌检测、血清学检查、辅助影像学检查及动态监测等综合检查，以明确病情程度、病因及癌变风险。

一、胃镜及病理活检：作为诊断金标准，胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞减少变平、黏膜下血管透见，活检应涵盖胃窦、胃体及可疑病变区，病理分级需明确萎缩程度（轻度/中度/重度）、肠上皮化生类型（小肠型/大肠型）及异型增生程度（低级别/高级别），其中重度萎缩伴高级别异型增生需每3-6个月复查胃镜。

二、幽门螺杆菌检测：明确病因关键，侵入性方法（胃镜快速尿素酶试验、病理Warthin-Starry染色）准确性高，适用于同步治疗监测；非侵入性（碳13/14呼气试验）便捷安全，适用于所有患者，血清抗体检测仅辅助判断既往感染，需结合呼气试验确诊。

三、血清学检查：胃蛋白酶原（PG）检测中，PGI/PGII比值＜3.0提示胃体萎缩，G-17异常（降低提示胃窦萎缩）；维生素B12水平及内因子抗体可筛查A型萎缩性胃炎，内因子抗体阳性伴B12＜100pg/ml需警惕恶性贫血。

四、其他辅助检查：上消化道钡餐造影适用于不耐受胃镜者，表现为胃黏膜皱襞减少、蠕动减慢；腹部超声可排除肝胰胆疾病，但对胃黏膜萎缩无诊断价值。

五、特殊人群检查建议：老年患者（≥60岁）每年1次胃镜复查，胃癌家族史者缩短至6-12个月；儿童罕见，优先无创检测（如呼气试验）；孕妇需评估胃镜风险，首选保守治疗后复查；长期服用NSAIDs者需每1-2年监测PG及胃镜。