怎么治疗产后甲状腺炎

产后甲状腺炎的治疗以非药物干预为核心，结合不同临床阶段调整方案，必要时短期药物辅助。

一、非药物干预优先

碘摄入需适度，每日120~230μg（哺乳期230μg），避免高碘饮食（如海带、紫菜）；营养支持补充维生素D（每日≥800IU）及硒（50~200μg），研究显示硒可改善甲状腺自身抗体水平；生活方式调整包括保证充足睡眠（每日7~8小时）、减少情绪压力，家庭支持可降低产后焦虑。

二、分阶段对症处理

甲亢期（甲状腺毒症）：症状轻微（如轻度心悸）通过休息、情绪管理缓解；症状明显（如心率＞100次/分、手抖）短期使用β受体阻滞剂；甲减期（TSH＞10mIU/L或出现乏力、怕冷）补充左甲状腺素；恢复期每4~6周复查甲状腺功能，监测TPOAb变化。

三、药物治疗原则

甲亢期避免抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），因其可能加重甲状腺滤泡破坏；甲减期补充左甲状腺素，哺乳期用药安全；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）仅用于缓解甲亢期症状，不长期使用。

四、特殊人群管理

有自身免疫性甲状腺疾病史者，产后4~6周内完成首次甲状腺功能筛查；合并Graves病或桥本甲状腺炎者，加强产后6个月内监测；哺乳期女性用药需评估婴儿风险，普萘洛尔慎用，左甲状腺素安全。

五、长期监测与随访

产后1年内每月监测TSH、FT4，TPOAb每3个月复查；持续甲减需长期左甲状腺素治疗，TPOAb阳性者警惕永久性甲减，调整生活方式（均衡饮食、规律作息）降低风险。