月经回潮的原因有哪些

月经回潮（绝经后阴道出血）的原因包括内分泌激素异常、子宫内膜病变、宫颈疾病、子宫及附件病变、医源性因素等，其中病理性原因占比较高，需结合年龄、肥胖、病史等因素综合评估。

一、内分泌激素异常与卵巢病变：部分绝经后女性卵巢残留少量卵泡或发生功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤），持续分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，引发突破性出血。围绝经期妇女若激素波动未完全稳定，也可能出现少量月经回潮，但发生率较低。

二、子宫内膜病变：子宫内膜癌是绝经后出血最需警惕的恶性病因，尤其多见于55~65岁女性，肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压会增加风险。此外，内膜息肉、增生症等良性病变也可能导致出血，需通过宫腔镜或诊刮术明确病理。

三、宫颈疾病：宫颈癌及癌前病变（如CIN）是PMB的重要原因，HPV持续感染为主要诱因。宫颈息肉、炎症也可能引发接触性出血，建议定期进行宫颈筛查（TCT+HPV）。

四、子宫及盆腔其他病变：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤（靠近内膜）可影响子宫收缩，导致异常出血。卵巢囊肿、输卵管积水等盆腔病变也可能伴随出血，但临床少见。

五、医源性及药物因素：长期使用雌激素替代治疗（未联合孕激素）可能诱发内膜增生出血，抗凝药物（如华法林）或抗血小板药物也可能增加出血风险。

特殊人群提示：60岁以上、肥胖（BMI≥28）、有子宫内膜癌家族史的女性，出现PMB需立即就医，排查恶性病变。围绝经期女性若月经紊乱超过6个月，应及时检测激素水平及超声检查。