乳腺癌骨转移疼痛怎么办

乳腺癌骨转移疼痛需综合干预，以药物治疗为基础，结合放疗、手术及非药物措施，同时关注老年、儿童等特殊人群需求，通过多学科协作提升疼痛管理效果。

一、药物治疗：遵循WHO三阶梯止痛原则，轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs），中重度疼痛需使用阿片类镇痛药，同时联合双膦酸盐类药物抑制骨破坏，减少骨相关事件。低龄儿童禁用阿片类药物，老年人需谨慎使用NSAIDs，避免因胃肠道或肾脏副作用加重不适。

二、放疗干预：针对局部骨转移灶行姑息性放疗，单次放疗可快速缓解疼痛，分次放疗效果更持久。适用于脊柱转移、股骨转移等承重骨部位疼痛，放疗后需观察局部反应，必要时联合药物治疗增强止痛效果。

三、手术干预：对存在病理性骨折高风险（如椎体不稳、股骨颈骨折）的患者，采用椎体成形术、髓内钉固定术等稳定骨骼结构，缓解疼痛并预防瘫痪或骨折并发症。术前需评估患者整体耐受能力及骨转移范围，术后结合康复训练维持关节功能。

四、非药物干预：物理治疗包括热疗、冷敷、按摩，促进局部血液循环；心理干预采用认知行为疗法、放松训练，减轻疼痛焦虑；康复训练以适度负重锻炼为主，增强肌肉力量，维持关节功能，减少药物依赖。

五、特殊人群管理：老年患者需同时补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松加重；儿童患者禁用成人药物，优先非药物干预；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免双膦酸盐累积毒性；糖尿病患者慎用NSAIDs，防止影响胰岛素敏感性。