平躺着头晕

平躺着头晕可能与耳石症、心血管与代谢异常、颈椎病变、内耳疾病等因素相关，具体需结合症状特点及检查明确诊断。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部位置变化（如平躺、翻身）时，耳石脱落至半规管刺激前庭感受器，引发短暂性眩晕（通常数秒至数十秒），可伴眼震，Dix-Hallpike试验阳性可确诊。多见于中老年人，常无其他伴随症状，复位治疗效果明确。

二、心血管与代谢异常：平卧位时，血管舒缩功能减退（如老年、长期卧床者）或心脏泵血不足（如心衰、心律失常），导致脑部灌注不足，头晕多伴胸闷、心悸、乏力。贫血（血红蛋白＜110g/L）者因携氧能力下降，平卧位时缺氧症状更明显，需查血常规明确。

三、颈椎病变：长期伏案或颈椎退变者，平躺时枕头高度不当（过高或过低）使颈椎曲度异常，压迫椎动脉或神经根，引发头晕、颈部僵硬，需结合颈椎MRI或CT排查椎间盘突出或骨质增生。

四、内耳疾病：梅尼埃病早期或突发性耳聋患者，内耳淋巴循环障碍诱发头晕，伴耳鸣、听力下降；前庭神经炎患者炎症累及前庭神经，体位变化时症状加重，需耳鼻喉科专科检查。

五、特殊人群注意事项：老年人（年龄＞65岁）血管弹性降低，建议睡前监测血压，避免睡前大量饮水；孕妇（孕期）左侧卧位可减轻子宫压迫，改善脑部供血；儿童（＜18岁）需排除先天性发育异常，避免长期低头，头晕频繁时由儿科专科评估。