病情描述:有宫颈糜烂怎么治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宫颈糜烂现医学称为宫颈柱状上皮异位,多为生理性改变,通常无需治疗。仅在合并炎症或宫颈病变时需干预。
一、生理性宫颈柱状上皮异位的处理:无需治疗,育龄期女性定期进行HPV检测和宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),每3年筛查一次;有HPV阳性史或既往宫颈病变史者,建议缩短筛查间隔至每6个月一次。
二、合并炎症的治疗:若出现阴道分泌物增多、异味、接触性出血等症状,需就医明确感染病原体(如衣原体、淋病奈瑟菌等),使用阿奇霉素、头孢类等抗生素;局部可使用抗菌栓剂,治疗期间避免性生活,注意个人卫生,避免过度冲洗阴道及长期使用卫生护垫。
三、宫颈病变的处理:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)通常自然消退,建议每6个月复查TCT+HPV;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)需进一步行阴道镜检查,必要时采用宫颈锥切术(如LEEP术)。
特殊人群注意事项:未育女性优先选择保守治疗,避免物理治疗对宫颈组织的损伤,防止影响分娩;孕妇因激素变化出现的生理性异位无需干预,产后6周复查宫颈情况;HIV感染、免疫功能低下等特殊人群需加强HPV筛查,必要时增加宫颈活检频次。
生活方式建议:注意性生活卫生,使用安全套降低性传播疾病风险;规律作息,避免熬夜,通过均衡饮食、适度运动增强免疫力,降低HPV持续感染风险。