怎样治疗糖尿病的并发症

糖尿病并发症治疗需结合并发症类型、个体情况制定综合方案，核心是严格控制血糖、血压、血脂，辅以针对性干预措施。

一、微血管并发症治疗。糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在~7%，血压<130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，优先使用RAS抑制剂延缓肾功能进展。糖尿病视网膜病变需定期眼底检查，非增殖期以改善微循环为主，增殖期需激光光凝或抗VEGF药物治疗。

二、大血管并发症治疗。糖尿病足治疗以严格控糖为基础，改善下肢循环（如使用前列地尔等药物），营养神经（甲钴胺），伤口清创与抗感染治疗。需避免足部外伤，选择透气鞋袜，定期检查足部感觉与血运。

三、心脑血管并发症治疗。心脑血管高危患者需用阿司匹林抗血小板，他汀类药物调脂，β受体阻滞剂控制心率，必要时行血运重建。戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重。

四、特殊人群管理。老年患者避免肾毒性药物，优先胰岛素控糖；儿童患者以饮食+运动为主，避免口服降糖药；孕妇患者用胰岛素控糖，避免格列酮类药物；透析患者需密切监测电解质，控制透析相关并发症。

五、综合管理策略。定期筛查（每3~6个月尿微量白蛋白，每年眼底检查），多学科协作，心理干预与健康教育，指导患者掌握足部检查、血糖监测等自我管理技能。