糖尿病人血糖高降不下来怎么办

血糖持续升高需从饮食、运动、药物、应激管理及特殊人群干预等多维度综合调整。饮食上需控制每日总热量，碳水化合物占比50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物如全谷物、杂豆类，每日膳食纤维摄入25g~30g，避免精制糖、含糖饮料及高油食物，规律进餐，餐后10分钟~15分钟轻度活动（如慢走）可辅助血糖平稳。运动需结合有氧运动与力量训练，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时~2小时进行，每次30分钟，每周2次~3次力量训练（如哑铃、弹力带），老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，避免空腹或极端环境运动。药物治疗需在医生指导下优化方案，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，避免自行调整剂量或停药，合并高血压、高血脂时注意药物相互作用，老年患者优先选择安全性高的药物，避免低血糖风险。感染、手术、情绪波动等应激状态易升高血糖，需及时就医，监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月~6个月检测糖化血红蛋白，根据结果调整干预方案。特殊人群需针对性管理：老年患者（≥65岁）采用“高血糖优先、低血糖风险最小化”原则，儿童青少年避免过度节食，保证营养均衡，妊娠糖尿病患者需在医生指导下控糖，合并糖尿病肾病者减少高蛋白饮食，优先选择优质蛋白。