慢性宫颈炎和细菌性阴道炎怎么办

明确诊断与病因分类

细菌性阴道炎由阴道菌群失衡（厌氧菌增殖）引发，诊断需符合Amsel标准（线索细胞阳性、pH＞4.5、胺试验阳性、灰白色稀薄分泌物）。慢性宫颈炎需经TCT、HPV排除宫颈病变，常见病原体包括衣原体、支原体、HPV等，2022年《中国慢性宫颈炎防治专家共识》建议优先明确病原体类型。

非药物干预核心原则

避免阴道冲洗（破坏菌群平衡），穿棉质透气内裤，保持外阴干燥，性伴侣需同步检查（尤其衣原体感染），糖尿病患者需控制血糖（血糖＞7.0mmol/L时感染风险升高3倍）。

针对性药物治疗

细菌性阴道炎常用甲硝唑类药物（如甲硝唑栓）；慢性宫颈炎伴病原体感染时用抗生素（如阿奇霉素），HPV感染无需药物仅定期随访（《妇产科学》2023版指出）。

特殊人群管理

孕妇：细菌性阴道炎需口服甲硝唑（2009年《妊娠期感染性疾病防治指南》建议），避免自行用药；哺乳期女性：用药后暂停哺乳24~48小时；绝经后女性：雌激素水平降低增加感染风险，可局部补充低剂量雌激素软膏；青少年：需加强卫生教育，避免过早性行为（《柳叶刀》青少年健康研究）。

预防复发与长期管理

细菌性阴道炎需3~6个月复查，控制复发；慢性宫颈炎需每年TCT/HPV筛查，避免长期使用卫生护垫。