血糖高尿蛋白2+怎么办

血糖高伴尿蛋白2+通常提示糖尿病肾病，需通过综合干预控制病情进展。

一、明确诊断分层：1.病因溯源需检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹/餐后血糖、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR），排除高血压肾损害、慢性肾炎等疾病。2.病情分级根据ACR结果（>30mg/g提示蛋白尿）及血肌酐水平，判断肾功能分期（如CKD2~3期）。

二、核心干预措施：1.血糖管理目标糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。优先非药物干预（低GI饮食、规律运动），必要时使用二甲双胍（eGFR≥30ml/min适用）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控糖。2.血压与蛋白尿控制目标血压<130/80mmHg，使用ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）药物减少蛋白尿，用药期间监测血钾。

三、生活方式调整：低盐（<5g/日）、低蛋白（优质蛋白0.8g/kg体重）饮食，避免高盐高脂食物；戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。

四、特殊人群注意事项：老年患者需避免低血糖，监测肾功能变化；儿童需优先饮食运动干预，避免影响生长发育；孕妇需联合多学科管理，必要时终止妊娠。