老年痴呆首选用药有哪些

老年痴呆（阿尔茨海默病）首选用药主要包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂两类，经临床研究验证可延缓认知功能衰退，改善患者生活质量。

一、胆碱酯酶抑制剂：

1.多奈哌齐：适用于轻~重度患者，通过抑制乙酰胆碱酯酶增加脑内乙酰胆碱水平，改善记忆、注意力等认知功能，长期使用可延缓功能下降速度。

2.卡巴拉汀：适用于轻中度患者，尤其对伴有昼夜节律紊乱的患者，可改善睡眠质量和行为症状，使用期间需监测肝功能。

3.加兰他敏：适用于轻中度患者，胃肠道不良反应发生率较低，耐受性较好，对肾功能不全者无需调整剂量。

二、NMDA受体拮抗剂：

1.美金刚：适用于中~重度患者，通过调节谷氨酸能神经传递，对激越、攻击等行为精神症状有改善作用，对肾功能不全患者需评估肾功能状态调整剂量，癫痫患者禁用。

特殊人群提示：老年患者优先采用非药物干预，如认知训练、规律运动、社交活动等，药物仅作为辅助手段。轻中度患者以胆碱酯酶抑制剂为首选，中重度患者可联合胆碱酯酶抑制剂与美金刚。肝功能不全者慎用卡巴拉汀，严重呼吸系统疾病患者慎用胆碱酯酶抑制剂，避免加重呼吸道症状。