近视眼，做手术可以吗

近视眼手术是可行的，但需满足严格的医学条件并经过全面评估。近视手术通过改变角膜曲率或眼内屈光状态矫正视力，适用于度数稳定、无眼部器质性病变及全身疾病风险的患者，但不建议未成年人、度数进展期患者及存在特定眼部疾病者进行手术。

一、适用人群与术前评估

1.年龄与度数稳定性：通常建议18周岁以上，近视度数2年内无明显变化（每年增长≤50度），散光≤600度，远视≤300度，以避免术后视力回退或代偿性近视。

2.角膜与眼部条件：角膜厚度需≥480μm（不同术式要求略有差异），角膜曲率在正常范围（39D~46D），排除圆锥角膜、重度干眼症、急性结膜炎、青光眼等疾病，且眼压、眼底检查（如视网膜、黄斑）无异常。

3.全身疾病筛查：高血压、糖尿病患者需控制血压/血糖至稳定水平（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免术中应激反应；结缔组织病（如类风湿关节炎）患者需评估眼部炎症风险。

二、主流手术方式及适应症

1.准分子激光手术（表层切削类）：PRK（表层切削）适用于角膜较薄或度数≤600度患者，恢复较慢但无需制作角膜瓣；SMILE（全飞秒）切口仅2~4mm，适用于1000度以内近视、运动量大者，术后干眼发生率低。

2.ICL晶体植入术：无需切削角膜，通过在眼内植入人工晶体矫正高度近视（≤1800度）、散光（≤600度），尤其适合角膜薄、度数高或不适合激光手术者，可保留眼球结构完整性。

3.个性化切削方案：针对高度近视、散光患者，可采用波前像差引导或角膜地形图引导的个性化切削，减少术后眩光、光晕等夜间不适。

三、术后护理与视力恢复

术后需遵循“三避免”原则：避免揉眼、避免游泳/化妆（1个月内）、避免夜间驾车（初期眩光反应）。术后1~3天可能出现轻微异物感、视力波动，属正常现象，1周内视力逐渐稳定，3个月后复查稳定视力。日常需坚持使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干眼，避免长时间近距离用眼（每30分钟休息5分钟）。

四、特殊人群注意事项

1.未成年人：眼球仍处于发育阶段，近视度数可能持续增长，强行手术可能导致术后角膜扩张、圆锥角膜风险，建议优先通过角膜塑形镜（OK镜）延缓近视进展，成年后再评估手术。

2.孕期/哺乳期女性：手术需暂停，因激素波动可能影响角膜稳定性，建议产后6个月后检查角膜状态。

3.高度近视合并视网膜病变者：需先进行眼底光凝或药物治疗（如抗VEGF注射），待视网膜裂孔、变性等风险排除后，再考虑ICL手术。

4.长期佩戴隐形眼镜者：软镜需停戴1~2周，硬镜停戴3~4周，确保角膜形态恢复自然，避免检查结果失真。

五、手术风险与局限性

尽管手术技术成熟（全飞秒术后3年视力稳定率＞95%），但仍存在感染（发生率＜0.1%）、角膜瓣移位（LASIK术式约0.3%）、术后眩光（夜间驾驶风险）等风险。术前需与医生充分沟通，确认自身眼部条件是否符合术式要求，避免过度追求“摘镜”而忽视术后生活质量（如高原地区、潜水员从业者需评估眼压稳定性）。

最终决策需结合个体眼部检查结果，建议选择正规医疗机构，由专业眼科医生制定手术方案，权衡利弊后再决定是否进行近视手术。