什么是泡疹

疱疹由疱疹病毒科病毒引起，常见单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染，有不同临床表现，可通过相关检查诊断，采用抗病毒等治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下人群有不同注意事项。

1.常见疱疹类型及致病病毒

单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型单纯疱疹病毒常引起口周、鼻腔等部位的疱疹，多通过密切接触传播，比如与患者共用餐具、毛巾等；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要通过性接触传播，引起生殖器疱疹。

水痘-带状疱疹病毒：初次感染引起水痘，多见于儿童，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播；潜伏在体内的病毒再激活可引起带状疱疹，多见于成年人和老年人，免疫力低下时易发病，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群。

2.疱疹的临床表现

单纯疱疹：

原发感染：Ⅰ型单纯疱疹原发感染可表现为口唇、鼻腔周围出现成群的小水疱，水疱破溃后糜烂、结痂，伴有疼痛、灼热感等，病程约1-2周。Ⅱ型单纯疱疹原发感染引起生殖器疱疹，生殖器部位出现红斑、丘疹，迅速发展为水疱，可伴有发热、乏力等全身症状。

复发感染：常发生在原发感染部位附近，水疱较小，病程较短，一般1周左右可自愈。

水痘-带状疱疹病毒感染：

水痘：初期有发热、乏力、食欲减退等全身症状，1-2天后出现皮疹，皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部、四肢，皮疹分批出现，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱，水疱周围有红晕，水疱壁薄易破，伴有瘙痒，1-2天后水疱干枯结痂。

带状疱疹：发疹前常有乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤先有灼热感或神经痛，1-3天后出现红斑，随后出现簇集性的水疱，沿神经走行呈带状分布，多见于肋间神经、三叉神经等部位，水疱一般2-3周干涸结痂，遗留色素沉着。

3.疱疹的诊断与治疗

诊断：主要根据临床表现、病史及实验室检查进行诊断。实验室检查可采用病毒分离、抗原检测、核酸检测、血清学检测等方法。例如，单纯疱疹病毒的核酸检测可以快速准确地检测出病毒；水痘-带状疱疹病毒的血清学检测可通过检测抗体来辅助诊断。

治疗：

抗病毒治疗：常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，对于单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染都有一定的疗效，能缩短病程，减轻症状。

局部治疗：保持疱疹部位清洁、干燥，防止继发感染。对于水疱，可外用炉甘石洗剂；对于破溃的水疱，可外用莫匹罗星软膏等预防感染。

4.特殊人群注意事项

儿童：儿童感染疱疹时，如水痘，需要注意隔离，避免交叉感染。由于儿童皮肤娇嫩，疱疹破溃后容易继发感染，要加强皮肤护理。同时，儿童使用抗病毒药物时需要注意药物的剂量和安全性，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其造成影响。

老年人：老年人患带状疱疹时，病情相对较重，发生后遗神经痛的风险较高。要密切观察病情变化，加强支持治疗，提高老年人的免疫力。同时，老年人皮肤愈合能力较差，要注意局部皮肤的护理，预防感染和溃疡的发生。

免疫力低下人群：如艾滋病患者、恶性肿瘤患者等，感染疱疹后病情容易加重，治疗相对困难。需要在治疗疱疹的同时，积极治疗基础疾病，提高机体的免疫力，并且要密切监测病情，调整治疗方案。