病情描述:近视的治疗方式有哪些
主任医师 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
近视矫正方式包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜,角膜接触镜分软性和硬性透氧性且各有特点)、手术治疗(准分子激光手术含原位角膜磨镶术和上皮下角膜磨镶术,有晶体眼人工晶体植入术适用特定高度近视等情况)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液可控制近视进展但有副作用需谨慎)、视觉训练(双眼视功能训练可改善视功能对近视控制有辅助作用需专业指导,眼部肌肉锻炼如眼保健操可缓解视疲劳但对矫正近视作用有限)。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光力来抵消眼睛的近视度数,从而使光线聚焦在视网膜上。不同年龄段的人群可根据自身眼部情况和需求选择合适材质与款式的框架眼镜,儿童处于生长发育阶段,需定期复查调整度数。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的类型。对于一些特殊情况的近视患者,如高度近视且不愿戴框架眼镜者可考虑,但佩戴时需严格注意眼部卫生,避免引发感染等问题,儿童佩戴需在家长严格监护下进行。
2.硬性透氧性角膜接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,还能在一定程度上控制青少年近视的进展。其透氧性好,可减少眼部并发症的发生风险,适合近视度数增长较快的青少年,但验配要求相对较高,需要专业的眼科医生进行规范验配。
二、手术治疗
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)等符合条件的患者。但术后需要注意眼部的护理,避免外力碰撞眼睛等。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对于LASIK,其对角膜表层切削较薄,适合角膜较薄、近视度数不是特别高的患者,但术后恢复时间可能相对稍长一些,同样需要遵循术后的各项注意事项。
(二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
适用于高度近视(近视度数大于1000度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。该手术是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,保留了眼球结构的完整性,但也存在一定的手术风险,如感染、眼压升高等,需要经过严格的术前评估。
三、药物治疗
目前临床上用于近视控制的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,低浓度阿托品可以通过拮抗乙酰胆碱的作用,延缓眼轴的增长,从而起到控制近视进展的作用,但使用时需要注意其可能带来的副作用,如瞳孔散大、调节力下降等,且不同年龄段患者使用的安全性和有效性也需要进一步观察,一般优先推荐非药物的光学矫正等方法来控制近视,低龄儿童使用需谨慎评估。
四、视觉训练
(一)双眼视功能训练
通过特定的视觉训练仪器和方法,改善双眼的视功能,对于一些伴有双眼视功能异常的近视患者可能有一定的帮助,例如可以增强双眼的调节能力、聚散能力等,从而缓解视疲劳等症状,对近视的控制也可能起到一定的辅助作用,但需要在专业视光师的指导下进行规范训练。
(二)眼部肌肉锻炼
如通过做眼保健操等方式,锻炼眼部的肌肉,促进眼部血液循环,可能对缓解视疲劳有一定益处,但对于近视度数的矫正作用相对有限,主要是作为一种辅助的保健方式。