干眼症该怎么办

干眼症需以非药物干预为基础，结合药物治疗及生活方式调整，同时针对特殊人群个体化管理。具体措施如下：

一、非药物干预措施

1.人工泪液使用：选择无防腐剂的人工泪液，每日3-4次，每次1滴，缓解眼表干燥。人工泪液可模拟天然泪液成分，能显著提升患者舒适度，减少异物感、烧灼感等症状。

2.热敷与按摩：使用40-45℃温热毛巾或蒸汽眼罩，每日1-2次，每次10-15分钟，促进睑板腺分泌健康油脂，减少泪液蒸发。睑板腺功能障碍患者中，经规范热敷后，泪膜稳定性提升40%，眼表湿润时间延长30%。

3.环境与用眼习惯：保持室内湿度40%-60%，使用加湿器；连续用眼每20分钟休息20秒，远眺6米外物体，减少电子屏幕使用时长（每日累计不超过4小时）。减少电子屏幕使用可使眨眼频率恢复至每分钟15-20次，泪液蒸发减少60%。

4.眼睑清洁：使用无刺激性的眼部清洁液（如生理盐水），每日早晚轻柔擦拭眼睑边缘，去除睑缘分泌物及细菌。睑缘炎症合并干眼患者经清洁护理后，60%症状改善，其中30%患者可完全缓解。

二、药物治疗选择

1.人工泪液：首选无防腐剂剂型，适用于轻中度干眼，无年龄限制但婴幼儿需遵医嘱使用。

2.抗炎药物：环孢素滴眼液（他克莫司滴眼液），适用于中重度干眼及眼表炎症患者，需在医生指导下使用，用药期间每3个月复查肝肾功能。

3.糖皮质激素滴眼液：短期用于严重炎症期（如春季角结膜炎合并干眼），连续使用不超过2周，避免长期使用导致眼压升高。

三、特殊人群干眼管理

1.儿童群体：6岁以下儿童以非药物干预为主，避免使用含防腐剂的人工泪液，每日热敷眼睑10分钟，家长需控制电子设备使用时长（每日累计≤1小时），每2小时户外活动20分钟。

2.老年人群：优先选择无防腐剂人工泪液，避免含血管收缩剂的药物；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病（空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜140/90mmHg），每半年检查泪液分泌功能。

3.妊娠期女性：因激素波动导致干眼加重，以人工泪液（每日3次）及环境加湿为主，避免口服药物，使用前咨询产科医生。

4.基础疾病患者：甲状腺功能异常者需定期监测甲状腺激素水平（甲亢患者FT3、FT4稳定在正常范围），类风湿关节炎患者加用非甾体抗炎药时需评估眼表刺激风险。

四、生活方式辅助措施

1.饮食调整：每周食用深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）2-3次，补充Omega-3脂肪酸；增加富含维生素A的食物（胡萝卜、南瓜），每日维生素A摄入量1500-2000μg（成人）。

2.避免刺激因素：戒烟，减少二手烟暴露；避免长期使用含酒精的眼部化妆品，化妆后彻底清洁睫毛根部。

3.运动与作息：每日有氧运动30分钟，促进全身血液循环；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（23：00前入睡）。

五、就医指征

1.症状持续2周以上未缓解，眼表检查提示泪液分泌减少（Schirmer试验＜5mm/5分钟）。

2.出现视力下降、视物模糊、眼痛加剧或分泌物增多（黄色/绿色脓性分泌物）。

3.怀疑合并其他眼部疾病（如青光眼、角膜溃疡），需立即到眼科就诊。